Là chế độ thở đơn giản, dễ sử dụng và gần với thở tự nhiên(sinh lý với thở tự nhiên).
CHẾ ĐỘ THỞ ÁP LỰC: PRESSURE CONTROL VENTILATION / PCV.
Tới đây bạn đọc hãy dừng lại và hãy để ý nhịp thở của mình: Hít vào nhanh và thở ra từ từ phải không?
Ở chế độ này, thể tích khí thường lưu Vt sẽ được máy gây mê bơm vào phổi bệnh nhân theo một áp lực được cài đặt trước.
Cài đặt các thông số:
- Thể tích khí lưu thông Vt: Thay đổi
- Áp lực đường thở: Cố định
- PEEP(Áp lực dương cuối kỳ thở ra): Cố định
- Tần số thở: thay đổi
- Tỉ lệ thời gian hít vào thở ra: I/E thay đổi
- Báo động cần theo dõi: Thể tích lưu thông (thể tích lưu thông tối thiểu). Thông khí phút VE( thể tích thở ra), EtCO2.
Cài áp lực như thế nào:
YÊU CẦU CẦN ĐẠT:
Áp lực đường thở bình thường: 12 – 20 cmH2O.
Cài đặt áp lực bơm vào(Pins) cần thiết đảm bảo Vt: 6 – 8ml/kg IBW. Đảm bảo điều kiện áp lực trung bình < 30 cmH2O.
Thường khởi đầu là 20 cmH2O. Mức tối thiểu từ 8 – 10 cmH2O( có bù trừ kháng lực đường thở)
Mẹo: Ban đầu cài Vt theo cân nặng lý tưởng của người bệnh có ASA I. Để xác định áp lực đường thở. Rồi sử dụng áp lực đó qua chỉ cài cho chế độ thở áp lực.
ƯU ĐIỂM CỦA KIỂU THỞ ÁP LỰC SO VỚI THỞ THỂ TÍCH:
- Áp lực đường thở cố định: đảm bảo không vượt qua áp lực cài đặt.
- Phù hợp sinh lý thở tự nhiên: thoải mái cho người bệnh.
- Công hô hấp ít.
- Hiệu quả trao đổi khí cao nhất.
- Cải thiện cơ học hô hấp.
- Giảm sự lệ thuộc vào máy thở và cai máy sớm.
- Cho phép rút nội khí quản sớm hơn.
- Dạng sóng đường thở: Giảm dần
CẦN GHI NHỚ:
Dù ở chế độ thở nào, thông khí nhân tạo bản chất là không sinh lý vì nó là áp lực dương.
Nó gây ra:
- Những xáo trộn về huyết động: Giảm cung lượng tim, giảm lượng máu đến gan, thận,…
- Tổn thương phổi: Viêm phổi, viêm phổi do thở máy, chấn thương phổi do áp lực hoặc thể tích.
- Viêm toàn thân = chấn thương sinh học.
- Rối loạn thông khí(xẹp phổi), dẫn đến giảm oxy máu(mất cân bằng V/Q)
- Tăng nguy cơ viêm phổi bệnh viện.
Vì vậy:
- Cần ngưng thở máy sớm nhất có thể.
- Duy trì thông khí tự phát và phản xạ ho của người bệnh.
- Không sử dụng an thần kéo dài.
MINHHUNG. NGUYEN
www.minhhugngnuyen.com