Kỹ năng lâm sàng cho người mới bắt đầu. Khi bắt đầu một việc gì đó, ai cũng sẽ khó khăn trong giai đoạn đầu để tiếp xúc làm quen. Một công việc được lập đi lập lại rồi bạn cũng sẽ làm được, làm được vì quen việc. Am tường một công việc không chỉ dừng lại ở mức quen công việc đó mà bạn làm công việc đó như thế nào để thể hiện sự chuyên nghiệp và phải có sự kế thừa để thế hệ tiếp theo làm giống bạn. Nó xuất phát từ việc bạn đã tiếp cận công việc đó như thế nào ở những buổi đầu bạn gặp công việc ấy và trong suốt chặn đường đi qua bạn đã làm công việc đó như thế nào sẽ được thể hiện qua tính cách của bạn với công việc đó.
1. Theo dõi độ giãn cơ (Neuromuscular Monitoring) – Tại sao lâm sàng là chưa đủ? Nhiều nghiên cứu đã chứng minh các dấu hiệu lâm sàng như: bệnh nhân tự thở, nâng đầu 5 giây, hay bóp bóng thấy “nặng tay” không loại trừ được tình trạng giãn cơ tồn dư (Residual Neuromuscular Blockade)….
Rocuronium bromide là một trong những thuốc giãn cơ (neuromuscular blocking agents – NMBA) được sử dụng phổ biến nhất trong gây mê hiện đại. Sự ra đời của nó đã thay đổi đáng kể thực hành lâm sàng, đặc biệt là trong việc kiểm soát đường thở và thay thế dần Succinylcholine trong nhiều…
TỐI ƯU KỸ THUẬT ĐẶT NỘI QUẢN ĐƯỜNG MIỆNG: Từ Lý Thuyết Đến Phản Xạ Lâm Sàng Đặt nội khí quản (NKQ) là một trong những kỹ năng sống còn và cơ bản nhất của người làm gây mê hồi sức. Tuy nhiên, ranh giới giữa một ca đặt ống “mượt mà” và một ca…
Việc đọc hiểu dạng sóng máy thở (Ventilator Waveforms) giống như việc đọc điện tâm đồ (ECG) cho phổi. Nó cho phép bạn “nhìn” thấy những gì đang diễn ra bên trong lồng ngực bệnh nhân mà không cần chụp X-quang hay làm xét nghiệm máu ngay lập tức. Có hai loại biểu đồ chính…
Driving Pressure (ΔP) hiện nay được coi là “tiêu chuẩn vàng” để tiên lượng tổn thương phổi trong gây mê và hồi sức, thậm chí còn quan trọng hơn cả Vt hay Ppeak đơn thuần. Để giúp bạn hiểu sâu hơn về thông số này và cách tối ưu hóa nó trên lâm sàng, chúng ta…
1. Điều chỉnh VC-CMV trong Co thắt phế quản (Bronchospasm) Khi bệnh nhân bị co thắt phế quản (do hen, COPD hoặc kích thích đường thở), kháng trở đường thở (R) tăng vọt. Trên máy thở, bạn sẽ thấy Ppeak tăng rất cao trong khi Pplateau có thể vẫn bình thường. Chiến lược cài đặt: Giảm…
Chỉ số lưỡng phổ (Bispectral Index – BIS) là một cuộc cách mạng trong lĩnh vực gây mê hồi sức, chuyển đổi việc đánh giá độ mê từ quan sát các dấu hiệu lâm sàng gián tiếp (nhịp tim, huyết áp) sang đo lường trực tiếp trạng thái điện não đồ (EEG). 1. Cơ chế…
Trong gây mê hồi sức, việc theo dõi giãn cơ (Neuromuscular Monitoring) là tiêu chuẩn vàng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Khi bệnh nhân bị giãn cơ quá sâu (Deep Block) đến mức các test thông thường như TOF (Train-of-Four) không cho thấy phản hồi (TOF = 0), chúng ta cần một…
Chúng ta sẽ cùng phân tích sự khác biệt cốt lõi giữa Máy thở gây mê (Anesthesia Ventilator) và Máy thở ICU (ICU Ventilator). Dù cả hai đều có nhiệm vụ hỗ trợ hô hấp, nhưng chúng được thiết kế cho những mục đích và môi trường rất khác nhau. Dưới đây là 3 điểm…
Ống Nội phế quản Hai nòng (Double-Lumen Endobronchial Tube – DLT) Ống nội phế quản hai nòng (DLT) là thiết bị quan trọng nhất được sử dụng để thực hiện thông khí một phổi (One-Lung Ventilation – OLV) trong phẫu thuật lồng ngực. DLT cho phép bác sĩ gây mê cô lập hoàn toàn hoặc…