Kỹ năng lâm sàng cho người mới bắt đầu. Khi bắt đầu một việc gì đó, ai cũng sẽ khó khăn trong giai đoạn đầu để tiếp xúc làm quen. Một công việc được lập đi lập lại rồi bạn cũng sẽ làm được, làm được vì quen việc. Am tường một công việc không chỉ dừng lại ở mức quen công việc đó mà bạn làm công việc đó như thế nào để thể hiện sự chuyên nghiệp và phải có sự kế thừa để thế hệ tiếp theo làm giống bạn. Nó xuất phát từ việc bạn đã tiếp cận công việc đó như thế nào ở những buổi đầu bạn gặp công việc ấy và trong suốt chặn đường đi qua bạn đã làm công việc đó như thế nào sẽ được thể hiện qua tính cách của bạn với công việc đó.
Đây là bài viết tóm lược kỹ thuật đặt nội khí quản ở người trưởng thành theo hệ thống kiến thức chuẩn trong Clinical Anesthesia (ấn bản 10th 2025) 1. Tổng Quan Về Đặt Nội Khí Quản Đặt nội khí quản (Endotracheal Intubation – ETI) là thủ thuật thiết yếu trong gây mê hồi sức và…
Trong gây mê phẫu thuật lồng ngực, đặt ống nội khí quản 2 nòng (Double Lumen Tube – DLT) là kỹ thuật trung tâm để thực hiện thông khí một phổi (One-Lung Ventilation – OLV). Theo Cohen’s Comprehensive Thoracic Anesthesia (2021), nội soi phế quản sợi mềm (Fiberoptic Bronchoscopy – FOB) là tiêu chuẩn vàng…
I. CẤU TẠO ỐNG NỘI KHÍ QUẢN 2 NÒNG (Double-Lumen Tube – DLT) 1. Nguyên lý thiết kế chung DLT gồm: Tracheal lumen Bronchial lumen Hai cuff: Tracheal cuff (proximal, high-volume low-pressure) Bronchial cuff (distal, low-volume, high sealing pressure hơn) Mục tiêu thiết kế: Cho phép thông khí độc lập từng phổi Cho phép hút,…
Việc tiên lượng đường thở khó là “chìa khóa” để bạn quyết định có nên thực hiện RSI hay không. Nếu tiên lượng bệnh nhân thuộc nhóm “Đường thở khó thực thụ”, quy trình RSI tiêu chuẩn có thể trở thành một cái bẫy vì khi bạn tiêm thuốc giãn cơ, bạn đã cắt đứt…
Chúng ta sẽ cùng đi sâu vào thuật toán xử trí đường thở khó, một trong những nội dung quan trọng nhất của gây mê hồi sức hiện đại. Mục tiêu cốt lõi đã thay đổi: không còn là “đặt được ống bằng mọi giá”, mà là duy trì oxy hóa và tránh gây chấn…
1. Theo dõi độ giãn cơ (Neuromuscular Monitoring) – Tại sao lâm sàng là chưa đủ? Nhiều nghiên cứu đã chứng minh các dấu hiệu lâm sàng như: bệnh nhân tự thở, nâng đầu 5 giây, hay bóp bóng thấy “nặng tay” không loại trừ được tình trạng giãn cơ tồn dư (Residual Neuromuscular Blockade)….
Rocuronium bromide là một trong những thuốc giãn cơ (neuromuscular blocking agents – NMBA) được sử dụng phổ biến nhất trong gây mê hiện đại. Sự ra đời của nó đã thay đổi đáng kể thực hành lâm sàng, đặc biệt là trong việc kiểm soát đường thở và thay thế dần Succinylcholine trong nhiều…
TỐI ƯU KỸ THUẬT ĐẶT NỘI QUẢN ĐƯỜNG MIỆNG: Từ Lý Thuyết Đến Phản Xạ Lâm Sàng Đặt nội khí quản (NKQ) là một trong những kỹ năng sống còn và cơ bản nhất của người làm gây mê hồi sức. Tuy nhiên, ranh giới giữa một ca đặt ống “mượt mà” và một ca…
Việc đọc hiểu dạng sóng máy thở (Ventilator Waveforms) giống như việc đọc điện tâm đồ (ECG) cho phổi. Nó cho phép bạn “nhìn” thấy những gì đang diễn ra bên trong lồng ngực bệnh nhân mà không cần chụp X-quang hay làm xét nghiệm máu ngay lập tức. Có hai loại biểu đồ chính…
Driving Pressure (ΔP) hiện nay được coi là “tiêu chuẩn vàng” để tiên lượng tổn thương phổi trong gây mê và hồi sức, thậm chí còn quan trọng hơn cả Vt hay Ppeak đơn thuần. Để giúp bạn hiểu sâu hơn về thông số này và cách tối ưu hóa nó trên lâm sàng, chúng ta…
