1. Tại sao TIVA là “Tiêu chuẩn vàng” trong Gây mê Sọ não?
Trong phẫu thuật sọ não (Craniotomy), mục tiêu quan trọng nhất là bảo vệ não bộ thông qua việc kiểm soát áp lực nội sọ (ICP) và duy trì áp lực tưới máu não (CPP). TIVA, đặc biệt là sự kết hợp giữa Propofol và Remifentanil, mang lại những ưu điểm vượt trội:
-
Kiểm soát huyết động: Remifentanil giúp duy trì sự ổn định huyết động cực tốt và được chuyển hóa bởi các esterase huyết tương, cho phép bệnh nhân tỉnh lại nhanh chóng để đánh giá thần kinh ngay sau mổ.
-
Kiểm soát ICP: Khác với các thuốc mê bốc hơi có thể gây giãn mạch não và tăng ICP, Propofol trong TIVA giúp giảm chuyển hóa oxy ở não (CMRO2) và duy trì sự co mạch não sinh lý.
-
Hỗ trợ theo dõi điện sinh lý (Neuromonitoring): Tài liệu nhấn mạnh việc sử dụng TIVA là bắt buộc khi thực hiện theo dõi Motor Evoked Potentials (MEPs) vì thuốc mê bốc hơi gây ức chế tín hiệu này mạnh mẽ.
