Dung dịch Natri Clorid 0.9% (NaCl 0.9%), hay còn gọi là nước muối sinh lý , là loại dịch truyền tinh thể (crystalloid) được sử dụng phổ biến nhất trong Gây mê Hồi sức (GMHS). Mặc dù có tên gọi là “sinh lý”, nhưng thành phần hóa học của nó thực tế có những khác biệt đáng kể so với huyết tương người.
TÓM TẮT ĐỀ MỤC NỘI DUNG BÀI VIẾT
1. Đặc tính lý hóa và sự “phi sinh lý”
Dung dịch NaCl 0.9% chứa 154 mmol/L Na⁺ và 15 mmol/L Cl⁻. Khi so sánh với huyết tương:
-
Áp suất thẩm thấu: Gần tương đương (308 mOsm/L so với 280-295 mOsm/L của máu).
-
Nồng độ Clorid: Cao hơn rất nhiều (154 mmol/L so với khoảng 100 mmol/L trong máu).
-
Độ pH: Khoảng 5.5, thấp hơn pH sinh lý (7.4).
2. Vai trò trong Gây mê Hồi sức
Trong bối cảnh phòng mổ và hồi sức cấp cứu, NaCl 0.9% thường được dùng với 3 mục đích chính:
2. 1 Bù dịch tinh thể: Duy trì thể tích tuần hoàn và bù đắp lượng dịch mất đi trong phẫu thuật.
2.2 Dịch dẫn: Là dung dịch nền an toàn để pha loãng và truyền các loại thuốc gây mê, vận mạch hoặc kháng sinh.
2.3 Hồi sức trong các trường hợp đặc biệt: Đặc biệt ưu tiên trong các tình trạng mất dịch kèm kiềm chuyển hóa hoặc hạ Clo máu.
3. Chúng ta có thể tập trung vào một trong ba hướng sau:
- Toan chuyển hóa tăng Clo máu (Hyperchloremic Acidosis): Tại sao việc truyền quá nhiều NaCl 0.9% lại dẫn đến tình trạng toan hóa và nó ảnh hưởng thế nào đến chức năng thận?
