TỐI ƯU KỸ THUẬT ĐẶT NỘI QUẢN ĐƯỜNG MIỆNG: Từ Lý Thuyết Đến Phản Xạ Lâm Sàng Đặt nội khí quản (NKQ) là một trong những kỹ năng sống còn và cơ bản nhất của người làm gây mê hồi sức. Tuy nhiên, ranh giới giữa một ca đặt ống “mượt mà” và một ca…
Việc đọc hiểu dạng sóng máy thở (Ventilator Waveforms) giống như việc đọc điện tâm đồ (ECG) cho phổi. Nó cho phép bạn “nhìn” thấy những gì đang diễn ra bên trong lồng ngực bệnh nhân mà không cần chụp X-quang hay làm xét nghiệm máu ngay lập tức. Có hai loại biểu đồ chính…
Driving Pressure (ΔP) hiện nay được coi là “tiêu chuẩn vàng” để tiên lượng tổn thương phổi trong gây mê và hồi sức, thậm chí còn quan trọng hơn cả Vt hay Ppeak đơn thuần. Để giúp bạn hiểu sâu hơn về thông số này và cách tối ưu hóa nó trên lâm sàng, chúng ta…
1. Điều chỉnh VC-CMV trong Co thắt phế quản (Bronchospasm) Khi bệnh nhân bị co thắt phế quản (do hen, COPD hoặc kích thích đường thở), kháng trở đường thở (R) tăng vọt. Trên máy thở, bạn sẽ thấy Ppeak tăng rất cao trong khi Pplateau có thể vẫn bình thường. Chiến lược cài đặt: Giảm…
Chỉ số lưỡng phổ (Bispectral Index – BIS) là một cuộc cách mạng trong lĩnh vực gây mê hồi sức, chuyển đổi việc đánh giá độ mê từ quan sát các dấu hiệu lâm sàng gián tiếp (nhịp tim, huyết áp) sang đo lường trực tiếp trạng thái điện não đồ (EEG). 1. Cơ chế…
Trong gây mê, MAC (Minimum Alveolar Concentration – Nồng độ phế nang tối thiểu) là “đơn vị đo lường” chuẩn mực để đánh giá hiệu lực của các thuốc mê hô hấp. Đối với Sevofluran, một loại thuốc mê vô cùng phổ biến nhờ tính chất không kích ứng đường hô hấp, việc hiểu sâu…
Việc tính toán liều thuốc hóa giải dựa trên chỉ số TOF là một bước “về đích” quan trọng để đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân. Nếu hóa giải không đủ, bệnh nhân sẽ bị tồn dư thuốc giãn cơ (residual paralysis), dẫn đến suy hô hấp hậu phẫu. Dưới đây là…
Trong gây mê hồi sức, việc theo dõi giãn cơ (Neuromuscular Monitoring) là tiêu chuẩn vàng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Khi bệnh nhân bị giãn cơ quá sâu (Deep Block) đến mức các test thông thường như TOF (Train-of-Four) không cho thấy phản hồi (TOF = 0), chúng ta cần một…
Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng đi tìm hiểu về một trong những kỹ năng quan trọng nhất của ngành Gây mê Hồi sức: Theo dõi độ giãn cơ bằng chuỗi bốn (Train-of-Four / TOF). Tôi sẽ phân tích chi tiết từ nguyên lý vật lý, sinh lý đến cách ứng dụng lâm…
Chúng ta sẽ cùng phân tích sự khác biệt cốt lõi giữa Máy thở gây mê (Anesthesia Ventilator) và Máy thở ICU (ICU Ventilator). Dù cả hai đều có nhiệm vụ hỗ trợ hô hấp, nhưng chúng được thiết kế cho những mục đích và môi trường rất khác nhau. Dưới đây là 3 điểm…
